国家医保局:扎实推进医保信息化和标准化工作

2020-01-07 15:12| 查看:

近日,国家医疗保障局成立网信领导小组,党组书记、局长胡静林任网信领导小组组长,下设领导小组办公室负责日常工作。
 
7月24日,国家医保局网信领导小组召开医保信息化工作启动会,胡静林做动员讲话,要求顺时应势、主动作为,以务实的态度、创新的精神、高度的责任感,深入研究医保信息化工作的总体思路,扎实推进医保信息化和标准化工作,努力开创医保信息化工作新局面,更好地发挥信息化在医保工作中的支撑和引领作用。
 
 
延伸阅读
 
医保信息化建设大有可为
 
标准是对重复性事物和概念所做的统一规定,它以科学、技术和实践经验的综合为基础,经过有关方面协商一致,由主管机构批准,以特定的形式发布,作为共同遵守的准则和依据。
 
标准化意味着规范、秩序和效率,并不局限于技术方面,制度和管理等都可以标准化运作。
 
标准化是信息化、智能化的前提。医保信息系统,只有实现数据的标准统一,才能将全国医保信息系统进行联网对接,才能发挥出互联网+、大数据和人工智能等新技术的价值。此前,由于受制于管理体制分割,医保的标准化工作并不十分完善。
 
此外,制度层面、管理层面的标准化同样重要。国家医疗保障局的组建彻底打破城乡分割、群体分割的体制性障碍,为解决医保制度碎片化问题铺平了道路。
 
标准化工作非常基础繁杂,需要完善各项政策标准、技术标准、管理服务标准等,比如医保基金监管需要明确的政策和技术标准来作为管理依据,才好开展工作。此外,建议不要因地区差异而打标准化的折扣,尽量通过技术手段解决,保证在全国范围内医疗保障的制度统一、数据统一、服务统一等。通过新时代医保标准化之路,实现工作效率质的飞跃和制度公平性。
 
随着时代的发展,如今的信息化已经不是简单的数据传输和信息共享,而是趋向智能化。智能化是指在网络、大数据、物联网和人工智能等技术的支持下,所具有的能动态地满足人的各种需求的属性。比如无人驾驶汽车,它之所以是能动的,是因为它不像传统的汽车,需要被动的人为操作驾驶。智能化是信息化的趋势,也是现代人类文明发展的趋势,同样,也可能是新时代医保信息化工作的趋势。
 
我国移动互联网的发展水平已世界领先,这是“市场活力和社会创造力竞相迸发”的结果。新时代,医保可以在更大格局上,以更加开放的心态和国际视野,借助互联网+、大数据和人工智能等技术,进行大胆创新应用,架构出全国统一的医疗保障智能服务平台,同样领先世界,让中国医保成为中国自豪的名片之一。
 
医保智能服务系统应该是全国性的,以便减少碎片化,提高医保整体服务效率。系统上除了医保、医疗等常规信息和模块外,还可以辅以信用体系和参保人财产智能评估功能(在参保人允许情况下,可以后台调阅其银行、公安、房地产、电商等财产及消费数据)和智能发放救助款的功能。系统通过大数据自动分析筛选出需要救助和扶贫的参保人,并按照一定的算法规则自动发放救助款等。所以,建议可能需要救助的参保人都在“是否允许查询个人财务状况”上勾选“是”。而更注意隐私的富裕人群则可能不会勾选,从而实现医疗保障资源向贫困人群的倾斜。虽然起初可能因为算法问题一时不够精确,但至少客观上人人平等,避免了更多人为干预的问题。
 
总之,将医保经办工作由传统的窗口服务尽量向智能化平台服务转变,就像微信、支付宝,将服务融入生活,无处不在又无迹可寻。在互联网+、大数据、人工智能快速发展的今天,医保信息化和智能化建设大有可为!
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